Notulensi KULWAP “Pranikah"
Oleh dr. Laili, Sp. OG
Jum’at, 8 Februari 2019

Bismillahirrahmanirrahiim..
Assalamualaikum wa rahmatullahi wa barakatuuh

Pernikahan merupakan Sunnah Rasul yang indah, yang darinya diharapkan akan segera dikaruniakan kepada kita keturunan  yang sehat, sholih dan sholihah,  melalui sebuah proses kehamilan yang sehat.
Pemeriksaan organ reproduksi perlu dilakukan sejak sebelum menikah supaya  jika ditemukan masalah dapat diatasi lebih dini  dan upaya pencegahan sebisa mungkin dilakukan untuk mendapatkan kualitas pernikahan dan keturunan yang sehat dan sejahtera.

Hal-hal terkait kesehatan reproduksi yang perlu diperhatikan sebelum menikah antara lain :
1. Usia pasutri.
Usia ideal wanita untuk memiliki keturunan adalah 17 hingga 35 tahun. Bila terlalu muda dikhawatirkan organ reproduksi belum matang, hormon  kewanitaan belum stabil, dan secara emosi juga belum siap untuk menjadi seorang ibu. Sedangkan bila terlalu tua, seringkali kehamilan disertai penyakit2 metabolik seperti hipertensi dan diabetes.

2. Menjaga berat badan ideal.
BB ideal diketahui dengan menghitung Indeks Massa Tubuh (IMT) = BB (kg) : TB (m)2. BB ideal bila IMT antara 19-25. Terlalu  gemuk atau terlalu kurus  dapat mengganggu hormon yang berperan dalam keluarnya sel telur (ovulasi) yang membuat haid tidak teratur dan berdampak menurunnya kesuburan.

3. Riwayat  keluhan organ reproduksi.
Ada beberapa gejala gangguan pada sistem reproduksi seperti gangguan siklus haid , jumlah haid, ada perdarahan memanjang, perdarahan diluar siklus, tidak haid dalam waktu sekian bulan, nyeri saat haid, PMS yang sangat menggangu aktivitas, gangguan pertumbuhan payudara, ada cairan keluar dari puting, bentuk payudara yang tidak normal atau terdapat benjolan, atau adanya keputihan yang tidak normal.

4. Riwayat  penyakit lain
Anemia, hipertensi, diabetes, gangguan tiroid , kelainan jantung  dapat mengganggu kehamilan dan perkembangan janin, karenanya bila ada masalah-masalah  tersebut sebaiknya dikonsultasikan ke dokter dan mendapat pengobatan sejak sebelum menikah.

5. Kebiasaan.
Rokok,kopi dan  alkohol dapat berpengaruh buruk terhadap kesuburan dan pertumbuhan janin.

Selain melakukan rangkaian pemeriksaan secara medis, ada beberapa langkah pencegahan sebagai bentuk antisipasi terhadap gangguan kesehatan reproduksi yang dapat dilakukan untuk persiapan pernikahan, antara lain :

1. Mengkonsumsi asam folat
Meskipun asam folat dapat kita peroleh dari makanan sehari-hari namun suplemen asam folat tambahan diperlukan jika akan merencanakan kehamilan, karena asam folat berperan penting pada pembentukan Neural Tube pada janin yang terjadi di awal kehamilan. Bila seorang ibu di awal kehamilannya mengalami kekurangan asam folat, maka dapat terjadi cacat bawaan pada kepala dan susunan saraf tulang belakang. 

2. Melakukan imunisasi pra-nikah
Imunisasi  yang dianjurkan  sebelum menikah adalah imunisasi TT (dosis I) dilanjutkan dengan dosis2 berikutnya dapat dilakukan sesuai jadwal. Imunisasi TT ini merupakan tindakan pencegahan terjadinya infeksi tetanus pada bayi yang dilahirkan.

3. Melakukan imunisasi kanker serviks
Imunisasi pencegahan kanker serviks yang dimaksud adalah imunisasi HPV (3 dosis). Imunisasi HPV sebaiknya dilakukan sebelum seorang wanita aktif secara seksual. Imunisasi dapat pula dilakukan setelah menikah, akan tetapi efektivitasnya tidak sebesar jika diberikan sebelum menikah.

1. Sebetulnya nyeri saat haid, keadaan normal atau bukan? Atau mungkin ada tingkatan nyeri yang berbahaya atau bagaimana, dokter?
vJadi, kita semua kalau menjelang haid atau hari-hari pertama haid pasti mengalami nyeri ya. krn haid itu sendiri adalah proses luruh dan keluarnya lapisan dalam rahim beserta sel telur yang tidak dibuahi yang pasti ada rasa nyeri yg ditimbulkan. Namun bila nyeri nya kuat sekali, sampai mengganggu aktivitas, tidak bisa beraktivitas kl tanpa obat nyeri, sebaiknya dikonsultasikan ke dokter. Nyeri haid yg parah seringkali tanda khas dari kista endometriosis.

2. Saya sudah menikah selama 5 thn tapi saya blum memiliki keturunan. Setiap saya ke doktee spog cuman di kasih asam folat gtu dokter. Kemudian suami jga tdk mau jika cek sperma. Selain cek sperma apa ada cek lain ngeh dokter . Bagaimana cara biar cepat hamil Terimkasih
vPasangan suami istri yang tinggal serumah, berhubungan seksual rutin 2-3x/minggu, tanpa KB, 1 tahun blm hamil, masuk kategori subfertil (kurang subur). Penyebab subfertil bisa dari kedua belah pihak. Harusnya yg diperiksa pertama kali adalah suami, krn pemeriksaannya cm analisa sperma saja. sedangkan pemeriksaan untuk istri buanyaaak tahapannya. jadi khawatirnya kadung kita periksa ini itu pada istri ternyata sumber masalah pada suami. Namun seringkali bapak-bapak memang enggan untuk analisa sperma. Ngeri kali ya membayangkan gimanaa nanti diperiksanya. Bila hasil sperma normal, baru kita cek istrinya, mulai dari kadar hormon, USG untuk memastikan tidak ada masalah pada organ2 nya, HSG untuk melihat saluran telur ada yang buntu atau tidak, dll dll. Jadii.. suaminya dirayu supaya mau periksa nggih bu.. sebentar aja kok prosesnya.. demi keberhasilan programnya. Semoga segera diparingi hamil..Aamiiin

3. Jika saat nikah tdk menjalani sutik TT apa yg harus di lakukan ibu agar bayi terhindar dari tetanus, dokter?
vsuntik TT kalao belum dilakukan pas sebelum nikah, bisa dilakukan saat periksa hamil yang pertama. Suntik TT bisa dimana mana, puskesmas, bidan, atau RS.

4. Jika semakin bertambah berat badan itu bisa mengganggu siklus haid? Solusinya bgmn ya, dokter? Terimakasih..
vBetuul.. jadi kaitannya itu sama hormon2 kewanitaan (estrofgen dan progesteron ), mereka sintesa atau pembuatannya salah 1 nya dipengaruhi lemak. pada kegemukan/obesitas, hormon2nya kadang jadi tidak seimbang, siklus haidnya biasanya memanjang. 2-3 bulan sekali baru haid. Jadi pada kasus-kasus seperti ini mengubah life style berperan penting untuk keberhasilan terapi selain obat-obatan. Olahraga dan diet seimbang harus mulai dibiasakan . Bismillah..Semangattt

5. Keputihan yang tidak normal ini bagaimana? Apakah pada saat capegh beraktivitas tetiba keputihan hadir, itu normal atau tidak? Terima kasih
vLendir vagina memang normal diproduksi oleh dinding vagina, untuk menjaga kelembaban, mematikan kuman dll. normal aja kalo jumlahnya bertambah di masa subur (pertengahan siklus). Menjadi tidak normal kalo lendir vagina mulai berubah warna (kuning, kehijauan, atau agak berbusa), berbau , dan menimbulkan gatal. kalau tidak ada ke 3 hal tsb, insyaallah lendir vagina biasa. kalau ada keluhan keputihan , biasanya akan dilakukan vaginal swab, diambil sedikir lendirnya, diperiksakan ke laboratorium patologi, nanti keluar hasilnya apakah ada bakteri, atau jamur, atau yg lain. sehingga bisa diberikan terapi ang tepat sesuai penyebabnya. Daerah vagina dan sekitarnya itu daerah lembab soalnya, jadi kuman , jamur dkk suka nongkrong disitu

6. jika haidnya tidak teratur bagaimana mengetahui siklus ovulasinya? sayur/buah2an yg bagus bagi penyuburan apa?
vmemang agak repot kalau siklusnya tidak teratur. kl siklus normal, ovulasi adl 14 hari sebelum haid berikutnya. Haid sekarang tgl 1 , biasanya berikutnya jg tgl 1, maka ovulasi insyaallah pd tanggal 16. Bila haid tidak teratur, coba dianalisa tren 3 bulan terakhir, kira-kira siklusnya brp hari. atau bisa juga dengan menggunakan alat namanya Ovutest, semacam testpack kehamilan tp ini untuk mendeteksi ovulasi. atau kl lbh jeli lagi bisa dengan mengukur suhu badan bangun tidur, saat ovulasi suhu badan basal sedikit lebih tinggi dibanding biasanya. atau bisa juga dengan melihat lendir vagina, menjelang ovulasi, lendirnya bersifat encer, dan molor. atau yang terakhir bisa dengan pemantauan USG berkala, gambaran dinding rahim dan telur yg mau pecah khas sekali pada pemeriksaan USG. untuk kesuburan diperlukan vit A, C,E dan antioksidan yg cukup. semua buah dan sayur hijau bagus,, kecambah oke, terong juga oke. tapi dengan berhubungan rutin 2-3 hari sekali, insyaalah kapan pun ovulasi, bisa ketemu. FYI, sperma itu umurnya 48-72 jam, sedangkan sel telur cuma 24 jam sahaja.  jadi diperlukan momen yang PAS untuk terjadi kehamilan. kita ini makhluk pilihan. diantara berjuta-juta sel sperma, 1 yang bertahan hidup dan setia menunggu, hingga ketemu sama sel telur. Subhanallah..

7.  Pemeriksaan kesehatan buat laki2 pra nikah, apa wajib juga? Jika suntik TTnya sekarang, tapi nikahnya masih lama, bagaimana dampaknya?
vHarusnya sih laki2 juga check up pra nikah yaa..dilihat apa ada riwayat penyakit yg kira2 akan mengganggu kesuburan dll. untuk suntik TT, jarak waktu yg terteradi jadwal itu adalah jarak minimal. misal TT 1 dilakukan sekarang, TT 2 pas hamil ndak papa

8. Apabila belum pernah menikah /hamil hingga usia >35 tahun. Apakah bisa meningkatkan resiko terkena mioma uteri?
vmioma uteri itu semacam benjolan, sifatnya jinak, di dinding rahim. umumnya terjadi pada 3F : Forty, Fat, Fertile. usia subur, sekitar 40 th an, dan gemuk. tidak terkait sdh menikah atau belum, yg punya anak banyak juga bisa kena mioma, yg msh blm ada anak juga ada

9. Bagaimana cara mencegah keputihan yang kadang suka datang dan pergi?
vtips mengatasi keputihan antara lain: jaga hygiene daerah vagina, terutama bila ke toilet umum, waspada kebersihannya. pake CD yg bahan menyerap keringat, ndak berenda2 nggak papa asalkan nyaman. tidak usah terlalu sering menggunakan cairan pembersih vagina yg banyak dijual, cukup air mengalir sahaja. terlalu sering menggunakan cairan seperti itu malah mengubah pH vagina, malah mengundang kuman datang.  jgn terus2an pk pantiliner bikin daerah vagina lembab itu.

10. Apakah pernah mengalami keguguran bisa mempengaruhi kehamilan berikutnya ya dok,, Karena sodara saya pernah keguguran 1 kali dan sampai sekarang belum bisa hamil lagi,, Sudah satu tahun menikah, dan tinggal satu rumah,, Apa ada terapi atau pemeriksaan yg harus dilakukan nggeh dok ?
vkeguguran atau abortus banyak penyebabnya.. tp sebagian besar adl karena memang ada kelainan kromosom, jadi semacam seleksi alam, bila nanti berlanjut akan jd anak dengan penyakit tertentu misalnya. penyebab kedua terbanyak krn infeksi, misalnya Toxo, Rubella dll. atau bisa jg krn penyakit pada ibu misalnya diabetes. jadi bila ada riwayat abortus, boleh periksa ke dokter untuk pre conceptional konseling (konseling sebelum konsepsi) untuk mengupayakan kehamilan berikutnya aman . biasanya dicek lab lengkap untuk mengetahui sebab abortus yang dulu

11. Menurut dokter, apakah perawatan kecantikan (facial) saat hamil itu diperbolehkan? Apakah ada pengaruh terhadap janin?

vboleh boleh saja perawatan selama hamil, biar tambah seger, cantik, dan semangat. yang harus hati2 adl penggunaan kosmetik yg ndak jelas ingredient nya.. kadang cream2 itu nggak ada tulisan kandungannya, sebaiknya yg kayak gitu ndak usah, khawatir ada zat2 yg berbahaya untuk tumbuh kembang janin.

Terimakasih banyak atas partisipasinya..semoga bermanfaat..sampai jumpa di kulwap berikutnya..:):):)